Antidepressivos

ANTIDEPRESSIVOS

Autores: Elean Lamar Raimundo – acadêmica de Medicina da UnB do 8° semestre

             Profa. Dra. Maria das Graças de Oliveira, MD, MSc, Ph.D
Dra. Simone Lespinasse Araújo, MD

Introdução:

A depressão representa um distúrbio afetivo muito doloroso resultante de queda importante da auto-estima, manifestando-se por episódios ou estados de humor deprimido que podem durar semanas, meses ou anos consecutivos. Trata-se de um problema de saúde mental que pode ser incapacitante e recorrente, necessitando, muitas das vezes, de um tratamento medicamentoso. Os remédios disponíveis no mercado agem, no cérebro, aumentando algumas substâncias, denominadas neurotransmissores, que melhoram o humor. Dentre estes neurotransmissores temos a Serotonina, Dopamina e a Noradrenalina.

Os medicamentos utilizados são classificados nos seguintes grupos:

1- Tricílicos

-Representantes: Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina e Clomipramina

-São os primeiros antidepressivos a surgirem

-Agem na Serotonina e Noradrenalina, e em menor grau na Dopamina.

-Indicação: Depressão maior, distúrbio bipolar, dor neuropática, enurese em crianças, dor crônica (Fibromialgia), distúrbio do déficit de atenção e hiperatividade, síndrome narcolepsia/catalexia, bulimia nervosa, sintomas de abstinência a cocaína. Soluços, riso ou choro patológico.  Cefaléia do tipo tensional. Síndrome do cólon irritável.

-Maioria dos pacientes com depressão responde bem a estes medicamentos.

-São os mais baratos.

-Efeitos benéficos visíveis após 14 a 30 dias após início do tratamento.

-Contra-indicações: Infarto agudo do coração, uso de IMAO, glaucoma e alergia a um dos tricíclicos não se teve utilizar outro.

-Principais efeitos colaterais: sedação, sonolência, sudorese, boca seca, constipação, insônia, aumento de mamas, ganho de peso e visão borrada.

2- Inibidores da Recaptação da Serotonina

-Representantes: Fluoxetina, Citalopam, Escitalopram, Paroxetina, Milnaciprano, Fluvoxamina e Sertralina

-Aumentam a concentração da Serotonina no cérebro, não agem nos demais neurotransmissores.

-Apresentam menos efeitos colaterais que os Tricíclicos.

-Mais fracos no tratamento de casos mais graves que os Tricíclicos.

-Indicação: Depressão, associada ou não com ansiedade, da bulimia nervosa, do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e do Transtorno Disfórico Pré – Menstrual (TDPM) incluindo Tensão Pré – Menstrual (TPM), irritabilidade e pânico.

- Contra-indicações: não há grandes contra-indicações.

-Principais efeitos colaterais: sonolência, insônia, nervosismo, tremores, diarréia, sudorese, perda de peso, boca seca, constipação e disfunção sexual.

3-Antidepressivos de Ação Dual

-Representantes: Venlafaxina, Mirtazapina, Duloxetina e Milnaciprano.

-Agem aumentando a concentração da Serotonina e de Dopamina no cérebro.

-São os antidepressivos mais novos.

-São os de maior custo.

-Apresentam menos efeitos colaterais e são os mais recomendados para pacientes que utiliza outras medicações, pois tem pouca interação medicamentosa

-Segura para idosos

-Indicações: Depressão, associada ou não com ansiedade, da bulimia nervosa, do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e do Transtorno Disfórico Pré – Menstrual (TDPM) incluindo Tensão Pré – Menstrual (TPM), bulimia e pacientes com câncer.

- Contra-indicações: não há grandes contra-indicações.

-Principais efeitos colaterais: sonolência, insônia, cefaléia, tremores, diarréia, sudorese, perda ou ganho de peso, boca seca, constipação e disfunção sexual.

4-Antidepressivos Inibidores da Mono-Amino-Oxidase (IMAO)

-Representantes: Monoclobemida, Fenelzina, Iproniazida, Selegilina e Tranilcipromina.

-Mesma ação dos tricíclicos, mas com menos efeitos colaterais.

-Não teve ser usada em crianças.

-Não deve ser associado com Inibidores da Recaptação de Serotonina.

-Evitar a ingestão de alimentos que contenha tiramina quando se usa IMAO como: queijos, chocolates, miúdos de animais (fígado, moela), iogurte, amendoim entre outros.

- Indicações: Depressão que não responde a outros medicamentos.

-Contra-indicações: Hipertensão, doença renal grave, problemas cardíacos, doenças no fígado graves, gravidez e acidente vascular cerebral (AVC).

-Principais efeitos colaterais: ganho de peso, agitação, insônia, tontura, alergia, disfunção sexual.

Lembretes Importantes:

-Um antidepressivo que foi bom para uma pessoa, não necessariamente será bom para você!

-Informe para o médico se você já tem alguma doença e se utiliza algum medicamento para poder indicar o melhor tratamento para você.

-O início de resposta ao tratamento pode demorar de 2 a 4 semanas.

-O termino dos sintomas não é indicação de cessar o tratamento, se prolongado por 6 meses após a remissão dos sintomas previne as recaídas da doença.

-Os antidepressivos NÃO causam dependência.

-A interrupção abrupta do tratamento pode causar algumas manifestações desagradáveis, pois isso o desmame do medicamento deve ser gradual com o acompanhamento médico.

-Caso haja necessidade de aumentar a dose, a única pessoa habilitada é o seu médico.

-Evite bebidas alcoólicas em excesso, pois a maioria dos antidepressivos causarem certa sedação e a associação com álcool pode aumentar a sedação e levar a outras complicações.